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西安市城镇职工医保住院须知

作者:发布时间:2010/7/15 17:02:48

 一. 如何办理住院手续:    参保患者持住院证、《医保专用病历》、门诊就诊记录到医保办审核登记。急诊及节假日凭医保病历直接到一楼入院登记室办理住院手续,次日在所住科室借出住院证到医保办补办审核手续,最长不超过三天。
  
二. 怎样交押金:    医保患者首次应交押金1500元,以后根据病情按费用的50%续交押金。
  
三. 出院结算需支付哪些费用:    1.起付标准(门槛费)。
   
第一次住院950元、第二次住院800元、第三次住院550元。
    2
.特殊检查、治疗、特殊药品(如输血、白蛋白)、安装和更换人工器官及一次性材料个人负担30%的费用。
    3
.药品目录中乙类药品个人负担10%、20%、30%的费用。
   
注:费用清单中Y0表示门诊用药;Y表示医保甲类药品个人按正常比例支付(下表);Y1表示个人支付10%、Y2表示个人支付20%、Y3表示个人支付30
    4
超出医保用药范围的药品以及服务设施的自费费用。
    5
.个人按比例支付的费用(个人支付比例见下表)。

医疗费用档次(元)

三级医院

在职

退休

起付标准以上至五千

18%

15%

五千以上至一万

16%

13%

一万以上至二万

14%

11%

二万至最高支付限额

12%

9%

         

 

 


  
四. 床位费支付标准:    普通病房、监护病房床位费报销20/每床日,超出的费用由个人自费。
   五. 什么情况可申请大病:    一年内统筹累计费用,即医保报销的费用达到5万元后,可申请补充医疗保险,进入大病后的费用,个人承担10%,统筹基金支付90%。
  
六. 如何办理出院结算手续:    持住院押金条直接到医保窗口办理结算手续:
    1
.凭押金条到医保办领取医保结算单、
     2.
出院结算窗口结帐。
     3
.经医保办领取患者《医保专用病历》。